01.职工医疗互助保障行动让10万多人次受益
截至目前,内蒙古参与职工医疗互助保障行动累计超过万人,超10万人次从中受益,人均报销金额达元。
据了解,内蒙古职工互助保障行动是内蒙古总工会组织动员广大职工在自筹资金、自愿参加的基础上,发扬团结友爱、互助互济精神,让患病住院的职工在享受国家基本医疗保险待遇的基础上,自付部分费用再分段按比例报销,使患病住院职工进一步减轻个人经济负担,是一项公益性保障活动。
据了解,内蒙古的年度职工医疗互助保障行动已经于日前正式开展,相关政策做了相应调整,其中包括,新增了3个报销段,每个新增段的报销比例都提高了10%-20%,报销金额上限由之前的25万元提高到了50万元,并延长了报销的有效期。
02.患了特殊疾病不用愁女性馨康互助保障活动来了
今年以来,一项旨在缓解女职工因为患重疾带来经济负担的“女性馨康互助保障活动”同时开展。
根据《内蒙古自治区总工会关于开展年度职工医疗互助保障行动的通知》精神,年职工互助保障行动在原有的职工住院互助保障基础上,又新增加了女职工特殊疾病的互助保障内容。女职工特殊疾病互助保障活动规定,凡身体健康、年龄在60周岁以下的在职女职工,或在册参互的男职工配偶,都可以通过所在单位工会申请参加此项活动。在互助保障期内,会员首次确诊患有所列的13类女职工特殊疾病的一种或多种时,按照规定可领取互助补助金和慰问金,用于缓解会员家庭经济困难。互助金为每人每年35元,一个职工只能参加1份。
据了解,本活动所指的女性13种特殊疾病包括原发性乳腺癌、原发性子宫颈癌、原发性输卵管恶性肿瘤等,在生效期内,会员首次确诊患有这13类女职工特殊疾病中的一种或者多种时,可以一次性领取1-3万元的互助补助金。
03.全区参互职工近万人
据了解,内蒙古自治区总工会于年1月成立内蒙古自治区职工互助保障协会,开始在全区实施职工医疗互助保障行动。
截至目前,全区参互单位1.4万多家,参互职工近万人,保持着年度15%以上的增长速度,职工覆盖面和受益率持续攀升,受到社会各界的充分肯定。
医疗互助保障行动问答
①年度内蒙古职工住院医疗互助保障对参互对象和期限是如何确定的?
参互对象:凡内蒙古自治区行政辖区内参加城镇职工基本医疗保险的年龄在16至60周岁的在职职工,均可申请参加本活动。
参互期限:年5月1日至12月10日。
②互助会费如何收取?
根据自治区经济发展水平,年度(第4期)参互职工交费标准为:在职职工每人元(含自治区总工会补10元),参互退休职工每人元(含自治区总工会补10元)。参互单位工会组织收取的互助会费,按规定时限上交到内蒙古职工互助保障协会指定的银行账户。
③互助待遇有哪些?如何支付?
参互职工在保障期内享受住院医疗补助。对职工基本医疗保险、大额(大病)补充医疗保险等统筹支付后的自付部分(不含自费费用),采取单次住院按分段计算的办法给予补助,一个保障期补助最高金额为元。
1.自付部分在0—0元(含)的,按40%比例补助;
2.自付部分在0元(不含)—元(含)的,按50%比例补助;
3.自付部分在元(不含)—00元(含)的,按60%比例补助;
4.自付部分在00元(不含)—0元(含)的,按70%比例补助;
5.自付部分在0元(不含)—000元(含)的,按80%比例补助;
6.自付部分在000元(不含)—元(含)的,按%比例补助;
7.超过元的部分,不再补助;
8.职工住院医疗互助实行住院补贴制度。年度(第2期)起参互的职工住院每天补贴10元,连续参互两年的职工未享受过住院补贴的每天补贴20元,连续参互三年以上的职工未享受过住院补贴的每天补贴30元,补助天数以医保结算单据为准,最长补助时限为30天;
9.凡享受过一次住院补贴的,下一个保障期的住院补贴重新计算;
10.参互职工在一个保障期内多次住院的,只享受第一次住院的住院补贴;
11.参互职工领取互助补助金和住院补贴后,累计金额达不到元的,补足元。
如何支付:职工住院医疗互助是会员自出院医保结算后至保障期结束后90个自然日时间段内,提出相关申领手续,经审批后,互助补助金直接打到职工本人银行卡中。
④哪些情形不属于互助保障范围?
(一)不在保障期内发生的医疗费用;
(二)不在住院收费所列项目中的医疗费用;
(三)不能提供基本医疗保险住院结算单的;
(四)不属于基本医疗保险、大额(大病)医疗保险支付范围的个人自费费用和其它医疗费用;
(五)参互职工拖欠基本医疗保险费,互助期内仍未补交的;
(六)医保部门因故未足额赔付的医疗费用;
(七)工伤、生育(含节育)、职业病的医疗费用;
(八)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》确定);
(九)医疗事故、交通事故产生的医疗费用;
(十)突发公共卫生事件或不可抗力因素所致的医疗费用;
(十一)打架斗殴、吸毒、自杀、酗酒等违法所致的医疗费用;
(十二)会员或其所在单位故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他欺骗行为。
来源锡职院工会编辑
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